L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est une maladie dégénérative de la colonne vertébrale (c'est-à-dire associée à la destruction progressive des tissus et à la perturbation de leur fonction). Les principaux changements sont associés au disque intervertébral (une formation élastique située entre les vertèbres et est une sorte d'amortisseur qui atténue les chocs et les vibrations des vertèbres les unes par rapport aux autres lors de la marche). Dans l'ostéochondrose, les disques intervertébraux deviennent calleux, durcissent et font souvent saillie dans le canal rachidien, où ils peuvent comprimer la moelle épinière elle-même ou ses racines, provoquant des plaintes correspondantes (douleurs dans les bras et les jambes, dans le dos, engourdissement de la peau des extrémités).
Symptômes de l'ostéochondrose vertébrale
- Douleurs au dos et au cou : surtout le soir, après une activité physique.
- Sensation de tension douloureuse dans certains muscles du dos.
- Engourdissement de la peau des bras ou des jambes (bout des doigts ou bande distincte sur la peau).
- Faiblesse des muscles des bras ou des jambes.
- Atrophie (amincissement) des muscles des bras et des jambes.
- Vertèbres, maux de tête : lorsque l'artère vertébrale irriguant le cerveau est comprimée entre les vertèbres cervicales.
Formes
- Selon la partie de la colonne vertébrale où les changements les plus importants sont localisés, on distingue les formes suivantes d'ostéochondrose vertébrale :
- ostéochondrose de la colonne cervicale;
- ostéochondrose de la colonne thoracique;
- ostéochondrose de la colonne lombaire.
- En fonction des changements structurels survenus dans le disque intervertébral (formation élastique située entre les vertèbres), on distingue les stades suivants de l'ostéochondrose rachidienne :
- Stade 1 : mouvement intradiscal du noyau du disque (formation dense au centre) vers le bord ;
- Stade 2 : apparition de fissures au niveau de l'anneau fibreux du disque (constitué du tissu conjonctif) et instabilité de la colonne vertébrale (mobilité excessive) ;
- Stade 3 : rupture complète du disque avec prolapsus relatif sous forme de hernie du canal rachidien, compression possible des racines de la moelle épinière ;
- Stade 4 : modifications importantes non seulement des disques intervertébraux, mais également des tissus environnants (prolifération du tissu osseux, forte fixation pathologique des vertèbres entre elles).
Raisons
- Sollicitation excessive de la colonne vertébrale :
- risques professionnels : levage de charges lourdes (par exemple pour les chargeurs), travail de longue durée en position statique (immobile) ;
- excès de poids corporel, ce qui augmente la charge sur la colonne vertébrale;
- soulever des objets excessivement gros (exorbitants et lourds).
- Blessures de la colonne vertébrale : fractures vertébrales, ruptures ligamentaires.
- Causes héréditaires : tendance à une perturbation progressive de la nutrition des vertèbres et des tissus qui l'entourent (ligaments, disques intervertébraux).
Diagnostic
- Analyse des plaintes et des antécédents médicaux :
- Depuis combien de temps avez-vous ressenti pour la première fois des maux de dos, des engourdissements des doigts et des orteils, ainsi que d’autres symptômes ?
- si les activités professionnelles ou domestiques sont associées au levage d'objets lourds, maintien à long terme d'une position immobile du dos et du cou (assis au bureau, etc.).
- Examen neurologique : Rechercher des signes de troubles neurologiques (diminution de la sensation des bras ou des jambes, courbure de la colonne vertébrale, douleur à la palpation des muscles du dos et du cou).
- Radiographie de la colonne vertébrale - cette méthode permet d'étudier la structure de la colonne vertébrale dans un ou plusieurs plans, de détecter l'amincissement des disques intervertébraux (formation élastique située entre les vertèbres), leur saillie vers le canal rachidien, ainsi que la croissance marginale du tissu osseux de la colonne vertébrale (ostéophytes), qui sont également une conséquence de la malnutrition de la colonne vertébrale et peuvent endommager les racines de la colonne vertébrale, provoquant des troubles de la douleur et de la sensibilité.
- TDM (tomodensitométrie) et IRM (imagerie par résonance magnétique) de la colonne vertébrale dans les régions cervicale et vertébrale : permettent d'étudier couche par couche la structure de la colonne vertébrale et des tissus environnants (disques intervertébraux, ligaments) et de détecter un amincissement des disques intervertébraux, la présence et la taille de saillie (hernie) des disques à partir de l'espace entre les vertèbres.
Traitement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale
- Limitez la charge sur la colonne vertébrale (ne soulevez pas d'objets lourds).
- Répartition correcte de la charge sur la colonne vertébrale : par exemple, transportez les sacs non pas avec une seule main, mais avec les deux, ce qui rend la charge plus uniforme.
- Massage du dos et de la nuque.
- Physiothérapie : une série d'exercices qui renforcent les muscles de la colonne vertébrale.
- Je nage.
- Acupuncture : influence sur les processus locaux de destruction tissulaire du disque intervertébral par injections de petites aiguilles spéciales.
- Analgésiques.
- Médicaments qui réduisent la tension musculaire (relaxants musculaires).
- Pour les processus avancés (prolapsus d'une hernie avec compression des racines de la moelle épinière), traitement chirurgical (ablation du disque intervertébral, fixation de la partie affectée de la colonne vertébrale).
Complications et conséquences
- Maux de dos chroniques.
- Paralysie (faiblesse des bras ou des jambes).
- Mauvaise circulation cérébrale (lorsque l'artère vertébrale irriguant le cerveau est comprimée entre les vertèbres cervicales).
Prévention de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale
- Régime de travail doux : levée de poids modérée, refus de soulever des objets trop lourds, modifications périodiques du travail physique et mental (pour « étirer » la colonne vertébrale).
- Loisirs actifs.
- Gymnastique, exercices du matin : réalisation quotidienne d'exercices simples faisant appel à la colonne vertébrale (tours du torse, légères flexions).